Một phiên bản hoàn toàn mới được thiết kế và phân phối độc quyền bởi Moncover. BẢO AN THỊNH VƯỢNG là lá chắn bảo vệ toàn diện với nhiều quyền lợi ưu việt:
Sản phẩm bảo hiểm viện phí Bảo An thịnh vượng tiền thân là sản phẩm Mcare do Bảo hiểm MIC cung cấp dành độc quyền cho Moncover.
>> Danh sách cơ sở y tế không thuộc phạm vi thanh toán đơn VIPMON
SẢN PHẨM BẢO HIỂM VIỆN PHÍ BẢO AN THỊNH VƯỢNG
Ưu việt sản phẩm Bảo hiểm BẢO AN THỊNH VƯỢNG:
Đối tượng bảo hiểm:
Người được bảo hiểm là công dân Việt Nam hoặc người nước ngoài đang cư trú hợp pháp tại Việt Nam từ 01 đến 65 tuổi (tính theo năm dương lịch) tại thời điểm bắt đầu của thời hạn bảo hiểm của Giấy chứng bảo hiểm và có thể tái tục cho đến 70 tuổi.
Đối với người trên 60 tuổi: phải phiếu yêu cầu theo mẫu chụp và đưa lên tại bước tải thông tin tài liệu. Đối khách hàng dưới 18 tuổi yêu cầu mua kèm cùng bố, mẹ hoặc người giám hộ.
Không nhận bảo hiểm và không chịu trách nhiệm đối với NĐBH thuộc các truờng hợp sau đây khi tham gia bảo hiểm:
- Người đang bị bệnh tâm thần, thần kinh, bệnh phong, ung thư;
- Người bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn qua 50% trở lên;
- Người đang trong thời gian điều trị bệnh tật (tiểu đường, u các loại…) và thương tật.
2. Hiệu lực bảo hiểm.
Bảo hiểm có hiệu lực sau thời gian chờ dưới đây kể từ ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm quy định cụ thể trên từng giấy chứng nhận bảo hiểm:
- 02 ngày đối với tai nạn;
- 30 ngày đối với bệnh thông thường;
- 60 ngày đối với bệnh hô hấp;
- 90 ngày điều trị/tử vong do biến chứng thai sản;
- 270 ngày đối với thai sản;
- 365 ngày đối với bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn, đột quỵ;
- 365 ngày điều trị tái tạo dây chằng, rách sụn chêm, cắt amidan, vẹo vách ngăn.
3. Phạm vi bảo hiểm:
MIC sẽ chi trả quyền lợi bảo hiểm theo hạn mức từng chương trình do những nguyên nhân thuộc phạm vi bảo hiểm như:
- Tử vong do tai nạn
- Tử vong do ốm đau, bệnh tật và thai sản
- Thương tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn, ốm đau, bệnh tật và thai sản.
- Trợ cấp nằm viện do tai nạn, ốm đau, bệnh tật và thai sản
Theo quy tắc bảo hiểm, theo tài liệu này và không thuộc danh mục bị loại trừ bảo hiểm.
4. Quyền lợi bảo hiểm và phí bảo hiểm:
Giảm phí theo mối quan hệ gia đình: vợ - chồng; bố/mẹ - con:
- 5% cho 2 người;
- 10% cho 3 người trở lên.
- Trẻ em dưới 18 tuổi cấp đơn cùng bố hoặc mẹ
5. Quy định chi trả bồi thường bảo hiểm:
- Chi trả quyền lợi trợ cấp tính từ đêm thứ 2 trở đi;
- Quyền lợi trợ cấp nằm viện do ốm đau, bệnh tật, thai sản và tai nạn 08 ngày/đợt và bệnh liên quan đến hệ hô hấp tối đa 06 ngày/đợt điều trị.
- Ngoài ra, công ty sẽ căn cứ vào số ngày nằm viện tối đa được xem là cần thiết về mặt y khoa bao gồm nhưng không giới hạn nhóm bệnh được được liệt kê chi trả cho mỗi đợt nằm viện và không quá 20 ngày/năm của người được bảo hiểm như sau:
|
STT |
Nhóm bệnh |
Số ngày chi trả tối đa/đợt |
|
1 |
Nhóm bệnh của hệ hô hấp |
06 |
|
2 |
Nhóm bệnh của hệ tiết niệu, sinh dục |
06 |
|
3 |
Nhóm bệnh của nhiễm siêu vi kèm sốt cao |
06 |
|
4 |
Nhóm bệnh u bướu |
06 |
|
5 |
Bệnh lao |
06 |
|
6 |
Bệnh viêm gam siêu vi có triệu chứng |
05 |
|
7 |
Nhóm bệnh cơ – xương – khớp |
05 |
|
8 |
Nhóm bệnh của hệ tim mạch |
06 |
|
9 |
Nhóm bệnh của hệ chuyển hóa; nội tiết |
05 |
|
10 |
Nhóm bệnh nhiễm ký sinh trùng |
05 |
|
11 |
Nhóm bệnh nhiễm trùng của hệ tiêu hóa |
05 |
|
12 |
Nhóm bệnh của hệ tạo máu |
05 |
|
13 |
Nhóm bệnh của da |
05 |
|
14 |
Nhóm bệnh của hệ thần kinh |
06 |
|
15 |
Nhóm bệnh nhiễm trùng khác |
06 |
|
16 |
Nhóm bệnh tự miễn |
05 |
|
17 |
Nhóm bệnh hệ tiêu hóa |
05 |
|
18 |
Nhóm bệnh của tai |
05 |
- Chi trả tỷ lệ % theo loại nguyên nhân (trường hợp khách hàng bị điều trị/tử vong do nhiều nguyên nhân trong đó có nguyên nhân thuộc phạm vi bảo hiểm và nguyên nhân nhân không thuộc phạm vi bảo hiểm và không xác định được loại nguyên nhân nào dẫn tới điều trị/tử vong).
- Chi trả 50% số tiền bảo hiểm khi khách hàng tử vong do nguyên nhân ung thư, tai biến, đột quỵ năm thứ hai và 100% số tiền bảo hiểm từ năm thứ ba trở đi (Quyền lợi bảo hiểm Tử vong do ốm đau, bệnh tật, thai sản).
- Điều kiện thân nhân của người được bảo hiểm bị tử vong được hưởng trợ cấp, bao gồm:
- Con chưa đủ 18 tuổi; con từ đủ 18 tuổi trở lên nếu bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; con được sinh khi người bố tử vong mà người mẹ đang mang thai;
- Vợ từ đủ 55 tuổi trở lên hoặc chồng từ đủ 60 tuổi trở lên; vợ dưới 55 tuổi, chồng dưới 60 tuổi nếu bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên;
- Cha/mẹ đẻ, cha/mẹ đẻ của vợ hoặc của chồng, thành viên khác trong gia đình mà người được bảo hiểm đang có nghĩa vụ nuôi dưỡng theo quy định của pháp luật về hôn nhân và gia đình nếu từ đủ 60 tuổi trở lên đối với nam, từ đủ 55 tuổi trở lên đối với nữ;
- Cha/mẹ đẻ, cha/mẹ đẻ của vợ hoặc của chồng, thành viên khác trong gia đình mà người được bảo hiểm đang có nghĩa vụ nuôi dưỡng theo quy định của pháp luật về hôn nhân và gia đình nếu đối nam, dưới 55 tuổi đối với nữ và bị suy giảm khả năng lao động từ 81 % trở lên.
6. Loại trừ bảo hiểm
6.1. Các điểm loại trừ chung :
- Hành động cố ý của người được bảo hiểm hoặc của người thụ hưởng trừ trường hợp người được bảo hiểm có hạnh động cứu người, cứu tài sản của nhà nước, của nhân dân và tham gia chống các hành động phạm pháp;
- Người được bảo hiểm thực hiện hoặc tham gia thực hiện hành động trộm cắp, đánh nhau, gây rối trật tự công cộng hoặc chống cự việc bắt giữ người hợp pháp và/hoặc thực hiện các hành vi phạm tội (theo kết luận của cơ quan nhà nước có thẩm quyền);
- Người được bảo hiểm có các hành vi vi phạm luật giao thông;
- Người được bảo hiểm tham gia các hoạt động hàng không (trừ khi với tư cách là hành khách), tham gia các cuộc diễn tập, huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu của các lực lượng vũ trang
- Người được bảo hiểm vi phạm pháp luật;
- Người được bảo hiểm sử dụng hoặc bị ảnh hưởng của rượu, bia, ma túy và các chất kích thích tương tự khác. Các chất kích thích được hiểu theo quy tắc là các chất mà người được bảo hiểm sử dụng để gây nghiện, gây tê liệt thần kinh không kiểm soát được hành động của bản thân mà pháp luật nghiêm cấm;
- Tai nạn là hậu quả phát sinh từ việc ăn, uống, hít phải hơi độc, khí độc, chất độc;
- Điều trị, an dưỡng, vật lý trị liệu;
- Người được bảo hiểm điều trị hoặc phẫu thuật các bệnh bẩm sinh, dị tật bẩm sinh, bệnh di truyền, những thương tật hoặc chỉ định điều trị có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm;
- Điều trị và phẫu thuật theo yêu cầu của người được bảo hiểm mà không liên quan tới điều kiện điều trị và phẫu thuật bình thường do ngành y tế quy định;
- Người được bảo hiểm nằm viện để kiểm tra sức khỏe hoặc khám giám định y khoa mà không liên quan tới việc điều trị bệnh tật hoặc thương tật, tất cả các hình thức tiêm chủng, vắc-xin và thuốc phòng ngừa (trừ trường hợp tiêm vắc-xin sau khi bị tai nạn hay súc vật, côn trùng cắn), khám thai định kỳ;
- Người được bảo hiểm nằm viện để điều trị rối loạn tâm thần và hành vi, động kinh, bệnh tâm thần, suy nhược cơ thể, suy nhược thần kinh, phong, giang mai, lậu, HIV/AIDS, sốt rét, lao, bệnh nghề nghiệp;
- Đục thủy tinh thể, khô mắt, mỏi mắt, các bệnh lão hóa, vôi hóa, thoái hóa các loại, gai đôi cột sống, thoát vị đĩa đệm, điều trị suy biến tự nhiên hoặc không phải lý do bệnh lý của tình trạng suy giảm thính, suy giảm thị lực bao gồm nhưng không giới hạn ở các tật khúc xạ như cận thị, viễn thị, loạn thị và các bệnh khác về mắt (trừ trường hợp do tai nạn).
- Thực hiện các biên pháp kế hoạch hóa sinh đẻ, điều trị vô sinh; thực hiện các phương pháp hỗ trợ thụ thai; điều trị bất lực, liệt dương; điều trị khả năng sinh sản hoặc hiếm muộn; điều trị các vấn đề về giới tính, chuyển đổi giới tính; và bất kỳ biến chứng nào từ những điều trị trên;
- Tạo hình, thẩm mỹ, chỉnh hình, phục hồi chức năng, làm giả các bộ phận của cơ thể, điều trị kiểm soát trọng lượng cơ thể (tăng hoặc giảm cân); suy dinh dưỡng, còi xương, béo phì;
- Động đất, núi lửa, nhiễm phóng xạ, chiến tranh, đình công, nội chiến khủng bố;
- Những bệnh đặc biệt và bệnh có sẵn trong năm đầu tiên tham gia bảo hiểm.
- Bệnh mãn tính/mạn tính.
6.2 Loại trừ cơ sở y tế
Các cơ sở y tế sau đây sẽ không thuộc phạm vi bảo hiểm từ 28/03/2023.
+ Bệnh viện đa khoa Nghi Sơn, Thanh Hoá
+ Bệnh viện đa khoa Thiệu Hoá, Thanh Hoá
+ Bệnh viện đa khoa Hưng Hà, Thái Bình
7. Hồ sơ yêu cầu bảo hiểm:
7.1. Thời hạn nộp hồ sơ yêu cầu bồi thường
Trong vòng 60 ngày kể từ thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp phải thông báo cho MIC bằng văn bản (trừ trường hợp bất khả kháng):
- Qua email: tpahn@ftcclaims.com hoặc qua App Moncover (mục Trợ giúp)
Sau khi thông báo sự kiện bảo hiểm thành công, trong vòng 01 năm kể từ thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm, người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp phải gửi hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm tới bộ phận xử lý bồi thường của nhà bảo hiểm, nếu quá thời gian nêu trên người được bảo hiểm hoặc người thừa kế mất quyền yêu cầu trả tiền bảo hiểm.
7.2. Giấy xác nhận, thông tin, bằng chứng
Bên mua bảo hiểm/Người được bảo hiểm có trách nhiệm bổ sung các chứng từ, chứng nhận, thông tin theo yêu cầu của MIC liên quan đến việc bồi thường của mình và tự chi trả các chi phí phát sinh liên quan.
7.3. Hồ sơ yêu cầu bồi thường
- Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm
- Bản sao hợp đồng bảo hiểm/ Giấy chứng nhận bảo hiểm (bản chụp)
- Biên bản tai nạn có xác nhận của cơ quan có thẩm quyền theo quy định của pháp luật;
- Chứng từ y tế điều trị tại cơ sở y tế do tai nạn, ốm đau, bệnh tật, thai sản (bản chính hoặc bản sao);
- Giấy ra viện ;
- Bảng kê chi tiết viện phí;
- Hóa đơn viện phí (nếu có);
- Giấy tờ khác… (nếu có) ;
- Bản sao bằng lái xe máy/ôtô (trường hợp khiếu nại liên quan tới tai nạn xe máy/ôtô);
- Giấy chứng tử (trong trường hợp người bảo hiểm tử vong);
- Đối với trường hợp tai nạn, nếu cần xác minh nhà bảo hiểm hoặc đơn vị bồi thường có quyền yêu khách hàng cung cấp thêm ảnh chụp chấn thương thực tế.
- Trường hợp người thụ hưởng là người thừa kế hợp pháp phải có thêm Giấy xác nhận quyền thừa kề hợp pháp. Trường hợp người được bảo hiểm ủy quyền cho người khác nhận số tiền bảo hiểm phải có giấy ủy quyền hợp pháp
- Các giấy tờ khác và tài liệu liên quan khác theo quy định MIC
7.4.Điểm nhận hồ sơ bồi thường
Gửi hồ sơ trực tiếp hoặc qua đường bưu điện cho đơn vị trực tiếp giải quyết bồi thường theo địa chỉ sau:
Công ty Cổ phần FTCclaims
Tầng 4, Tòa nhà ngân hàng SHB, số 87 Vương Thừa Vũ, Q. Thanh Xuân, Hà Nội
Biểu mẫu bồi thường
- Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm (biểu mẫu)
- Biên bản tai nạn (biển mẫu)
Để biết thêm chi tiết, /Bên mua bảo hiểm người đợc bảo hiểm vui lòng liên hệ với FTC/MIC theo số điện thoại HOTLINE 0961005343 hỗ trợ 24/7 để được hưởng dẫn về thủ tục hồ sơ cần cung cấp khi thanh toán bảo hiểm tại MIC
TÀI LIỆU SẢN PHẨM:
- Nguyên tắc, điều khoản sản phẩm
- Thông tin bồi thường
TƯ VẤN BẢO HIỂM BẢO AN THỊNH VƯỢNG - MONCOVER
Hiện nay sản phẩm bảo hiểm này là sản phẩm Hệ thống của Moncover đang được phân phối qua hệ thống Moncover. Nếu bạn đang là đối tác Moncover bạn có thể liên hệ với nhân viên để triển khai ngay trên app.
Nếu bạn chưa là thành viên, vui lòng tải app Moncover đăng ký mới hoặc tham gia Bắt đầu với Moncover
#moncover #baoanthinhvuong #baohiemmic #baohiemquandoi
