Ưu việt sản phẩm Bảo hiểm sức khỏe bù đắp chi phí y tế
Khám chữa bệnh toàn quốc: Chi trả phần chi phí y tế còn lại mà BHYT không chi trả tại tất cả bệnh viện công lập trên toàn quốc.
Hạn mức chi trả lên đến 2,1 tỷ đồng
Giải pháp bổ trợ cho người có BHYT
• Hỗ trợ lên tới 50% chi phí thuốc Bảo hiểm y tế nhà nước không chi trả
• Chi trả tối đa lên tới 100% với các hạng mục chi phí khác
• Áp dụng cho điều trị nội trú, điều trị trong ngày do bệnh thông thường, tai nạn và 160 bệnh hiểm nghèo.
Phí bảo hiểm chưa tới 1.400 VND/ngày
• Mức phí bảo hiểm cạnh tranh, linh hoạt theo độ tuổi.
• 4 chương trình bảo hiểm với hạn mức chi trả từ 250 triệu đến hơn 2,1 tỷ đồng phù hợp mọi nhu cầu
• Trẻ em từ 15 ngày tuổi đến dưới 6 tuổi được phép tham gia khi Bố/Mẹ đã có hợp đồng trước đó
Chi trả chi phí cho phòng dịch vụ/phòng theo yêu cầu
1. ĐỐI TƯỢNG BẢO HIỂM:
Là công dân Việt Nam hoặc người nước ngoài cư trú hợp pháp tại Việt Nam; và
- Độ tuổi tham gia bảo hiểm từ tròn 15 ngày tuổi đến 60 tuổi, tái tục liên tục tới 65 tuổi;
- Trẻ từ 15 ngày tuổi đến dưới 06 tuổi phải tham gia cùng bố hoặc mẹ, với điều kiện bố mẹ tham gia chương trình tương đương hoặc cao hơn con.
- Không nhận bảo hiểm cho các đối tượng sau:
+ Người đã từng được chẩn đoán bị các bệnh lý: tâm thần (không kiểm soát hành vi), thần kinh (không kiểm soát hành vi), động kinh, hội chứng Down, phong, ung thư, suy tim, suy gan mạn tính, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), Alzheimer, đột quỵ, đái tháo đường tuýp 2 & bệnh Parkinson.
+ Người bị thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên;
+ Người đang nằm viện điều trị tai nạn.
- Trường hợp Người tham gia không đúng theo đối tượng và điều kiện, Bảo hiểm Phi nhân thọ Techcom có quyền chấm dứt Hợp đồng bảo hiểm và không chịu trách nhiệm với quyền lợi bảo hiểm đã đăng ký.
- Điều kiện tham gia bảo hiểm này không áp dụng với trường hợp tái tục liên tục.
2. THỜI GIAN CHỜ:
- Tai nạn: Không áp dụng;
- Bệnh thông thường: 30 ngày;
- Bệnh ung thư và các bệnh hiểm nghèo: 90 ngày
3. QUYỀN LỢI BẢO HIỂM VÀ PHÍ BẢO HIỂM:
4. ĐIỂM LOẠI TRỪ BẢO HIỂM:
Bảo hiểm Phi nhân thọ Techcom sẽ không chi trả quyền lợi bảo hiểm cho NĐBH trong các trường hợp do các rủi ro và hậu quả phát sinh từ các rủi ro sau:
(a) Sự kiện bảo hiểm xảy ra ngoài phạm vi lãnh thổ Việt Nam;
(b) Bệnh có sẵn;
(c) Khám, điều trị mang tính chất thẩm mỹ, giải phẫu thẩm mỹ hoặc phẫu thuật tạo hình, chỉnh hình (không bao gồm trường hợp phẫu thuật nhằm mục đích tái tạo để phục hồi chức năng của cơ quan bị tổn thương phát sinh trong thời hạn bảo hiểm) và bất kỳ tình trạng, hậu quả nào liên quan;
(d) Khám, điều trị và hậu quả của tất cả các loại bệnh tâm thần hoặc rối loạn tâm thần và hành vi, bệnh chậm phát triển, bệnh rối loạn thiếu tập trung, bệnh tự kỷ, rối loạn giấc ngủ, mất ngủ, suy nhược cơ thể và suy nhược thần kinh không có nguyên nhân bệnh lý, hội chứng căng thẳng (stress) và/hoặc các tình trạng liên quan;
(e) Chi phí liên quan đến kế hoạch hóa sinh đẻ;
(f) Chăm sóc/khám, điều trị thai sản, biến chứng thai sản và sinh đẻ;
(g) Các Bệnh, dị tật bẩm sinh hoặc bệnh, di dạng về gen hoặc bệnh di truyền và bất kỳ tình trạng, hậu quả nào liên quan;
(h) Điều trị vô sinh, điều trị bất lực, rối loạn/suy giảm chức năng sinh dục, thụ tinh nhân tạo, liệu pháp thay đổi hoóc môn, thay đổi giới tính và bất kỳ tình trạng, hậu quả nào liên quan.
5. HỒ SƠ BỒI THƯỜNG:
5.1. Thời hạn thông báo và yêu cầu bồi thường
Thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm là một (01) năm kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm. Thời gian xảy ra sự kiện bất khả kháng hoặc trở ngại khách quan khác không tính vào thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm.
Đối với từng trường hợp tử vong, Người đại diện hợp pháp của NĐBH/Người thụ hưởng phải thông báo tới Bảo hiểm Phi nhận thọ Techcom bằng văn bản trong vòng 30 ngày kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm.
5.2. Các hình thức bồi thường:
5.3. Hồ sơ yêu cầu bồi thường:
(Hồ sơ bồi thường có số tiền < 30.000.000đ và hóa đơn chi phí y tế (hóa đơn VAT) là hóa đơn
điện tử, KH có thể nộp hồ sơ online)
a. Giấy yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm:
- Trường hợp Khách hàng (KH) khai báo online qua App Bác sĩ ơi, sau khi khai báo thông tin, hệ thống sẽ tự động sinh ra biểu mẫu này trong bộ hồ sơ yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm.
- Trường hợp KH gửi email hoặc gửi hồ sơ trực tiếp về văn phòng Bảo hiểm Phi nhân thọ Techcom: KH điền đầy đủ thông tin theo mẫu Bảo hiểm Phi nhân thọ Techcom cung cấp và đính kèm cùng bộ hồ sơ.
b. Chứng từ điều trị do bệnh:
• Trường hợp KH có Bệnh án điện tử trên App Bác sĩ ơi, KH chọn EMR trong hồ sơ y tế trên App Bác sĩ ơi.
• Trường hợp KH không có Bệnh án điện tử, KH tải lên App Bác sĩ ơi ảnh chụp/bản scan màu khi tạo hồ sơ bồi thường.
• Trường hợp KH gửi hồ sơ qua email, KH gửi ảnh chụp/bản scan màu các chứng từ của bộ hồ sơ bồi thường.
• Trường hợp KH gửi hồ sơ trực tiếp đến văn phòng của Bảo hiểm Phi nhân thọ Techcom, KH gửi bản gốc/bản sao hợp lệ của các chứng từ như được quy định dưới đây.Các chứng từ của bộ hồ sơ yêu cầu bồi thường bao gồm:
Chứng từ điều trị nội trú
- Giấy ra viện thể hiện thời gian lưu viện: Bản gốc/Bản sao hợp lệ
- Giấy chứng nhận phẫu thuật/phiếu mổ: Bản gốc/Bản sao hợp lệ
- Bảng kê chi tiết chi phí phát sinh: Bản gốc/Bản sao hợp lệ
- Chứng từ khác (nếu có): tóm tắt bệnh án, hồ sơ y tế trước đó: Bản gốc/Bản sao hợp lệ
- Hóa đơn tài chính : Bản gốc/ Bản chuyển đổi
c. Chứng từ điều trị do tai nạn:
Ngoài các chứng từ như ở trên, KH bổ sung các chứng từ sau:
Tai nạn sinh hoạt:
Bản tường trình tai nạn sinh hoạt của KH và có xác nhận của người làm chứng (nếu có). Trường hợp trẻ em dưới 18 tuổi, bản tường trình có thể do bố/mẹ/người giám hộ hợp pháp lập; trường hợp điều trị tai nạn chi phí dưới 2 triệu VNĐ chỉ cần kê khai thông tin tai nạn trên Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm theo mẫu: Bản gốc
Tai nạn lao động:
Biên bản tai nạn lao động có xác nhận của cơ quan, tổ chức nơi KH đang làm việc hoặc có xác nhận của người làm chứng (đối với lao động tự do): Bản gốc
Tai nạn giao thông
- Trường hợp có công an tiếp nhận điều tra
+ Biên bản tai nạn/kết luận điều tra của cơ quan nơi thụ lý vụ việc: Bản gốc/ bản sao công chứng
+ Giấy tờ xe: đăng ký xe, giấy phép lái xe trong trường hợp bị tai nạn khi đang tham gia điều khiển phương tiện giao thông: Bản sao hợp lệ
- Trường hợp không có công an tiếp nhận điều tra:
• Bản tường trình tai nạn có xác nhận của người làm chứng (nếu có): Bản gốc
• Giấy tờ xe: đăng ký xe, giấy phép lái xe trong trường hợp bị tai nạn khi đang tham gia điều khiển phương tiện giao thông : Bản sao hợp lệ
Tư vấn Bảo hiểm sức khỏe bù đắp chi phí y tế tại Moncover
Hiện nay sản phẩm Bảo hiểm sức khỏe bù đắp chi phí y tế đang được phân phối qua hệ thống Moncover. Nếu bạn đang là đối tác Moncover bạn có thể liên hệ với nhân viên để triển khai ngay.
>> Nếu bạn muốn mua gói bảo hiểm này: Đăng ký mua Bảo hiểm sức khỏe bù đắp chi phí y tế
Nếu bạn chưa là thành viên, vui lòng tải app Moncover đăng ký mới hoặc tham gia tại đây
#moncover #baohiemsuckhoe #baohiembudapchiphiyte
