Bạn đã biết cách chuẩn bị hồ sơ bồi thường bảo hiểm sức khỏe? Nếu bạn còn đang băn khoăn về những giấy tờ cần có, dưới đây là Hướng dẫn Chuẩn bị Hồ sơ Bồi thường Bảo hiểm Sức khỏe Techcom.
Hướng dẫn Chuẩn bị Hồ sơ Bồi thường Bảo hiểm Sức khỏe Techcom
Để quá trình hoàn tiền diễn ra nhanh chóng và thuận lợi, Người được bảo hiểm (NĐBH) cần chú ý tuân thủ đúng thời hạn và chuẩn bị đầy đủ các chứng từ theo hướng dẫn dưới đây.
1. Thời hạn nộp hồ sơ (Rất quan trọng)
Bạn cần gửi hồ sơ về Bảo hiểm Phi nhân thọ Techcom trong các khung thời gian sau:
- Quy định chung: Trong vòng 60 ngày kể từ ngày điều trị cuối cùng hoặc ngày xảy ra sự kiện tử vong.
- Thai sản: Trong vòng 180 ngày.
- Thời hạn tối đa: Không quá 01 năm kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm.
Lưu ý: Nếu có sự kiện bất khả kháng hoặc trở ngại khách quan khiến bạn không thể nộp hồ sơ đúng hạn, thời gian bị chậm trễ đó sẽ không tính vào thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm.
2. Các giấy tờ cơ bản bắt buộc (Áp dụng cho mọi trường hợp)
Dù bạn khám bệnh vì lý do gì, bộ hồ sơ luôn cần các giấy tờ sau:
- Đơn yêu cầu Bồi thường: Bản gốc (điền đầy đủ thông tin và ký tên).
- Chứng từ Tài chính (Hóa đơn):
- Hóa đơn tài chính, hóa đơn VAT (bản gốc hoặc hóa đơn điện tử hợp lệ). Biên lai thu tiền, phiếu thu, bảng kê chi tiết chi phí.
Lưu ý: Hóa đơn phải tuân thủ quy định của Bộ Tài chính và Tổng cục Thuế. Bản gốc hóa đơn/chứng từ sau khi nộp sẽ thuộc sở hữu của Bảo hiểm Techcom.
- Chứng từ Y tế:
+ Điều trị Ngoại trú: Sổ khám bệnh/Phiếu khám bệnh, đơn thuốc, hồ sơ tái khám (nếu có)...
+ Điều trị Nội trú: Giấy ra viện, phiếu mổ (nếu phẫu thuật), đơn thuốc, tóm tắt bệnh án, kết quả xét nghiệm/chụp chiếu (nếu cần xác minh thêm)...
3. Hồ sơ bổ sung cho trường hợp TAI NẠN
Nếu sự kiện bảo hiểm là tai nạn, ngoài các giấy tờ y tế và tài chính ở mục 2, bạn cần cung cấp thêm các chứng từ chứng minh sự việc (bản gốc hoặc bản sao pháp lý):
A. Tai nạn sinh hoạt
Biên bản tai nạn: Tóm tắt quá trình, có xác nhận của người làm chứng và chính quyền/công an địa phương.
Ngoại lệ (Tai nạn đơn giản): Với các tai nạn nhỏ (côn trùng cắn, bụi vào mắt...) có tổng số tiền yêu cầu dưới 03 triệu VNĐ/hồ sơ, bạn không cần lập biên bản. Thay vào đó, hãy ghi rõ diễn biến sự việc trên Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm.
B. Tai nạn lao động
Biên bản tai nạn theo mẫu của Bảo hiểm Techcom.
Hoặc Biên bản tai nạn lao động có xác nhận của cơ quan/đơn vị nơi NĐBH công tác.
C. Tai nạn giao thông
Biên bản: Biên bản tai nạn hoặc kết luận điều tra có xác nhận của CSGT/Công an có thẩm quyền.
Giấy tờ xe: Giấy phép lái xe (bằng lái) và Đăng ký xe (cà vẹt) của người điều khiển phương tiện (Bản chính hoặc bản sao công chứng/đã đối chiếu).
4. Hồ sơ cho các sự kiện nghiêm trọng
Trường hợp Tử vong
- Giấy chứng tử: Bản chính hoặc bản sao công chứng.
- Văn bản thừa kế: Văn bản phân chia di sản thừa kế hoặc Giấy ủy quyền nhận tiền bảo hiểm (nếu NĐBH chưa chỉ định Người thụ hưởng trên hợp đồng).
Trường hợp Thương tật/Tàn tật toàn bộ vĩnh viễn
- Kết quả giám định thương tật: Được cấp bởi Hội đồng giám định y khoa cấp Tỉnh/Thành phố trực thuộc TW hoặc tổ chức giám định hợp pháp.
- Thời điểm giám định: Việc giám định phải thực hiện không sớm hơn 180 ngày kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm.
Việc chuẩn bị hồ sơ đầy đủ ngay từ đầu sẽ giúp bạn nhận được tiền bồi thường nhanh nhất.
