Sản phẩm

Liên hệ

Bảo hiểm Mcare Plus

BOM TẤN MCARE PLUS - KHỞI ĐẦU BẢO VỆ Tăng quyền lợi - Tăng bảo vệ Phiên bản PLUS của bảo hiểm Mcare đã chính thức lộ diện, ưu việt hơn, toàn diện hơn

1. Người được bảo hiểm:

Người được bảo hiểm là công dân Việt Nam hoặc người nước ngoài đang cư trú hợp pháp tại Việt Nam từ 01 đến 65 tuổi (tính theo năm dương lịch) tại thời điểm bắt đầu của thời hạn bảo hiểm của Giấy chứng bảo hiểm và có thể tái tục cho đến 70 tuổi.

Đối với người trên 60 tuổi: phải phiếu yêu cầu theo mẫu chụp và upload tại bước tải thông tin tài liệu.

Không nhận bảo hiểm và không chịu trách nhiệm đối với NĐBH thuộc các trường hợp sau đây khi tham gia bảo hiểm:

  1. Người đang bị bệnh tâm thần, thần kinh, bệnh phong, ung thư;
  2. Người bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn qua 80% trở lên;
  3. Người đang trong thời gian điều trị bệnh tật (tiểu đường, u các loại…) và thương tật.

2. Hiệu lực bảo hiểm:

Bảo hiểm có hiệu lực sau thời gian chờ dưới đây kể từ ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm quy định cụ thể trên từng Giấy chứng nhận bảo hiểm:

  1. 02 ngày đối với tai nạn;
  2. 30 ngày đối với bệnh thông thường;
  3. 60 ngày đối với bệnh hô hấp;
  4. 90 ngày điều trị/tử vong do biến chứng thai sản;
  5. 270 ngày đối với thai sản;
  6. 365 ngày đối với bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn;
  7. 365 ngày điều trị tái tạo dây chằng, rách sụn chêm, cắt amidan, vẹo vách ngăn.

3. Phạm vi bảo hiểm:

MIC sẽ chi trả quyền lợi bảo hiểm theo hạn mức từng chương trình do những nguyên nhân  thuộc phạm vi bảo hiểm như:

  1. Tử vong do tai nạn
  2. Tử vong do ốm đau, bệnh tật và thai sản
  3. Thương tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn, ốm đau, bệnh tật và thai sản.
  4. Trợ cấp nằm viện do tai nạn, ốm đau, bệnh tật và thai sản

4. Quyền lợi bảo hiểm và phí bảo hiểm:

Bảo hiểm Mcare Plus

Bảo hiểm Mcare Plus Bảo hiểm Mcare Plus

Bảo hiểm Mcare Plus Bảo hiểm Mcare Plus

Bảo hiểm Mcare Plus

Giảm 5% cho 2 người và giảm 10% cho 3 người trở lên trong một gia đình.

5.Quy định chi trả bảo hiểm:

  1. Chi trả quyền lợi trợ cấp tính từ đêm thứ 2 trở đi;
  2. Quyền lợi trợ cấp nằm viện do tai nạn (không có chỉ định phẫu thuật) chi trả tối đa 5 ngày/đợt.
  3. Quyền lợi trợ cấp nằm viện do ốm đau, bệnh tật, thai sản và tai nạn (có phẫu thuật không bao gồm tiểu phẫu, thủ thuật) không quá 10 ngày/đợt.
  4. Ngoài ra, công ty sẽ căn cứ vào số ngày nằm viện tối đa được xem là cần thiết về mặt y khoa bao gồm nhưng không giới hạn nhóm bệnh được được liệt kê chi trả cho mỗi đợt nằm viện và không quá 20 ngày/năm của người được bảo hiểm như sau:

STT

 Nhóm bệnh

 Số ngày

 chi trả tối đa/đợt

1

 Nhóm bệnh của hệ hô hấp

06

2

 Nhóm bệnh của mắt

05

3

 Nhóm bệnh của hệ tiết niệu, sinh dục

06

4

 Nhóm bệnh của nhiễm siêu vi kèm sốt cao

06

5

 Nhóm bệnh u bướu

06

6

 Bệnh lao

06

7

 Bệnh viêm gam siêu vi có triệu chứng

05

8

 Nhóm bệnh cơ – xương – khớp

05

9

 Nhóm bệnh của hệ tim mạch

06

10

 Nhóm bệnh của hệ chuyển hóa; nội tiết

05

11

 Nhóm bệnh nhiễm ký sinh trùng

05

12

 Nhóm bệnh nhiễm trùng của hệ tiêu hóa

05

13

 Nhóm bệnh của hệ tạo máu

05

14

 Nhóm bệnh của da

05

15

 Nhóm bệnh của hệ thần kinh

06

16

 Nhóm bệnh nhiễm trùng khác

06

17

Nhóm bệnh tự miễn

05

18

Nhóm bệnh hệ tiêu hóa

05

19

Nhóm bệnh của tai

05

  • Chi trả tỷ lệ % theo loại nguyên nhân (trường hợp khách hàng bị điều trị/tử vong do nhiều nguyên nhân trong đó có nguyên nhân thuộc phạm vi bảo hiểm và nguyên nhân nhân không thuộc phạm vi bảo hiểm và không xác định được loại nguyên nhân nào dẫn tới điều trị/tử vong).

6. Các điểm loại trừ chung áp dụng cho cả sinh mạng và nằm viện:

  1. Hành động cố ý của người được bảo hiểm hoặc của người thụ hưởng trừ trường hợp người được bảo hiểm có hạnh động cứu người, cứu tài sản của nhà nước, của nhân dân và tham gia chống các hành động phạm pháp;
  2. Người được bảo hiểm thực hiện hoặc tham gia thực hiện hành động trộm cắp, đánh nhau, gây rối trật tự công cộng hoặc chống cự việc bắt giữ người hợp pháp và/hoặc thực hiện các hành vi phạm tội (theo kết luận của cơ quan nhà nước có thẩm quyền);
  3. Người được bảo hiểm có các hành vi sau đây khi tham gia giao thông:

+  Đua xe (hợp pháp hoặc trái phép), lạng lách, đánh võng, điều khiển xe cơ giới chạy quá tốc độ quy định, giành đường, vượt ẩu;

+ Điều khiển phương tiện giao thông mà trong cơ thể có chất ma túy, các chất kích thích, chất gây nghiện;

+ Điều khiển phương tiện giao thông mà trong máu hoặc hơi thở có nồng độ cồn;

+ Người điều khiển xe không có Giấy phép lái xe hoặc Giấy phép lái xe không hợp lệ theo quy định của pháp luật;

+ Vận chuyển trái phép hoặc không thực hiện đầy đủ các quy định về vận chuyển hàng nguy hiểm; vận chuyển hàng cấm;

+ Xe đi vào đường ngược chiều, đường cấm, khu vực cấm;

+ Điều khiển xe công nông, xe cơ giới tự chế;

+ Điều khiển các phương tiện không có giấy chứng nhận kiểm định an toàn kỹ thuật và bảo vệ môi trường hợp lệ theo quy định của pháp luật hiện hành.

     d,Người được bảo hiểm tham gia các hoạt động hàng không (trừ khi với tư cách là hành khách), tham gia các cuộc diễn tập, huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu của các lực lượng vũ trang

     e,Người được bảo hiểm vi phạm pháp luật;

     f,Người được bảo hiểm sử dụng hoặc bị ảnh hưởng của rượu, bia, ma túy và các chất kích thích tương tự khác. Các chất kích thích được hiểu theo quy tắc là các chất mà người được bảo hiểm sử dụng để gây nghiện, gây tê liệt thần kinh không kiểm soát được hành động của bản thân mà pháp luật nghiêm cấm;

     g,Tai nạn là hậu quả phát sinh từ việc ăn, uống, hít phải hơi độc, khí độc, chất độc

     h,Điều trị, an dưỡng, vật lý trị liệu;

     i, Người được bảo hiểm điều trị hoặc phẫu thuật các bệnh bẩm sinh, dị tật bẩm sinh, bệnh di truyền, những thương tật hoặc chỉ định điều trị có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm;

     k,Điều trị và phẫu thuật theo yêu cầu của người được bảo hiểm mà không liên quan tới điều kiện điều trị và phẫu thuật bình thường do ngành y tế quy định;

     l, Người được bảo hiểm nằm viện để kiểm tra sức khỏe hoặc khám giám định y khoa mà không liên quan tới việc điều trị bệnh tật hoặc thương tật, tất cả các hình thức tiêm chủng, vắc-xin và thuốc phòng ngừa (trừ trường hợp tiêm vắc-xin sau khi bị tai nạn hay súc vật, côn trùng cắn), khám thai định kỳ

     m,Người được bảo hiểm nằm viện để điều trị rối loạn tâm thần và hành vi, động kinh, bệnh tâm thần, suy nhược cơ thể, suy nhược thần kinh, , phong, giang mai, lậu, HIV/AIDS, sốt rét, lao, bệnh nghề nghiệp;

     n, Đục thủy tinh thể, khô mắt, mỏi mắt, các bệnh lão hóa, vôi hóa, thoái hóa các loại, gai đôi cột sống, thoát vị đĩa đệm, điều trị suy biến tự nhiên hoặc không phải lý do bệnh lý của tình trạng suy giảm thính, suy giảm thị lực bao gồm nhưng không giới hạn ở các tật khúc xạ như cận thị, viễn thị, loạn thị

     o,Thực hiện các biên pháp kế hoạch hóa sinh đẻ, điều trị vô sinh; thực hiện các phương pháp hỗ trợ thụ thai; điều trị bất lực, liệt dương; điều trị khả năng sinh sản hoặc hiếm muộn; điều trị các vấn đề về giới tính, chuyển đổi giới tính; và bất kỳ biến chứng nào từ những điều trị trên;

     p,Tạo hình, thẩm mỹ, chỉnh hình, phục hồi chức năng, làm giả các bộ phận của cơ thể, điều trị kiểm soát trọng lượng cơ thể (tăng hoặc giảm cân); suy dinh dưỡng, còi xương, béo phì;

     q, Động đất, núi lửa, nhiễm phóng xạ, chiến tranh, đình công, nội chiến khủng bố;

     r, Những bệnh đặc biệt và bệnh có sẵn trong năm đầu tiên tham gia bảo hiểm.

     s, Bệnh mãn tính/mạn tính.

     t, Dịch bệnh toàn cầu được công bố bởi Tổ chức y tế thế giới.

7. Hồ sơ yêu cầu bảo hiểm:

7.1. Thời hạn nộp hồ sơ yêu cầu bồi thường

Trong vòng 30 ngày kể từ thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp phải thông báo cho MIC bằng văn bản (trừ trường hợp bất khả kháng). Trong vòng 01 năm kể từ thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp phải gửi đến MIC hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm. Quá thời hạn trên Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế sẽ mất quyền yêu cầu trả tiền bảo hiểm (thời gian xảy ra sự kiện bất khả kháng không tính vào thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm.)

Trong trường hợp bên mua bảo hiểm chứng minh được rằng bên mua bảo hiểm không biết thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm thì thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm được tính từ ngày bên mua bảo hiểm biết việc xảy ra sự kiện bảo hiểm đó.

7.2. Hồ sơ yêu cầu bồi thường

  1. Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm (theo mẫu của MIC);
  2. Giấy ra viện (bản chính hoặc bản sao);
  3. Bản sao hợp đồng bảo hiểm/ Giấy chứng nhận bảo hiểm (bản chụp)
  4. Biên bản tai nạn có xác nhận của cơ quan có thẩm quyền theo quy định của pháp luật;
  5. Chứng từ y tế điều trị tại cơ sở y tế do tai nạn, ốm đau, bệnh tật, thai sản (Giấy chứng nhận phẫu thuật, Bảng kê chi tiết viện phí, Hóa đơn viện phí,…là bản chính hoặc bản sao);
  6. Bản sao bằng lái xe máy/ôtô (trường hợp khiếu nại liên quan tới tai nạn xe máy/ôtô)
  7. Giấy chứng tử (trong trường hợp người bảo hiểm tử vong);
  8. Đối với trường hợp tai nạn, nếu cần xác minh nhà bảo hiểm hoặc đơn vị bồi thường có quyền yêu khách hàng cung cấp thêm ảnh chụp chấn thương thực tế.
  9. Trường hợp người thụ hưởng là người thừa kế hợp pháp phải có thêm Giấy xác nhận quyền thừa kề hợp pháp. Trường hợp người được bảo hiểm ủy quyền cho người khác nhận số tiền bảo hiểm phải có giấy ủy quyền hợp pháp
  10. Các giấy tờ khác và tài liệu liên quan khác theo quy định MIC

7.3. Điểm nhận hồ sơ bồi thường

Gửi hồ sơ trực tiếp hoặc qua đường bưu điện cho đơn vị trực tiếp giải quyết bồi thường theo địa chỉ sau:

Công ty Cổ phần FTCClaims

               Tầng 4, Tòa nhà ngân hàng SHB, số 87 Vương Thừa Vũ, Q. Thanh Xuân, Hà Nội

Biểu mẫu bồi thường

  • Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm (biểu mẫu)
  • Biên bản tai nạn (biển mẫu)

Để biết thêm chi tiết, /Bên mua bảo hiểm người được bảo hiểm vui lòng liên hệ với FTC/MIC theo số điện thoại HOTLINE 0961 005343 hỗ trợ 24/7 để được hướng dẫn về thủ tục hồ sơ cần cung cấp khi thanh toán bảo hiểm tại MIC

#moncover #mic #mcareplus