Bạn lo lắng về chi phí y tế khi không may phải nhập viện? Đừng bận tâm nữa! Bảo hiểm trợ cấp viện phí Hospital Cash 2.0 của Moncover & Bảo Minh chính là giải pháp tài chính thông minh, cực kỳ linh hoạt và dễ sử dụng dành cho bạn.
1. ĐỐI TƯỢNG BẢO HIỂM:
NĐBH là công dân Việt Nam hoặc Người nước ngoài đang sinh sống và làm việc tại Việt Nam, phải là người trong độ tuổi từ đủ 12 tháng tuổi đến đủ 65 tuổi;
Trường hợp NĐBH từ đủ 12 tháng tuổi đến dưới 18 tuổi, sẽ được Bảo Minh xem xét và xác nhận từng trường hợp với điều kiện phải tham gia cùng hợp đồng với Bố/Mẹ;
Không nhận bảo hiểm với các trường hợp:
- Bị bệnh tâm thần, phong.
- Có tiền sử hoặc không đang bị bệnh ung thư.
- Bị thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên.
- Đang trong thời gian điều trị thương tật, bệnh tật.
Trường hợp tham gia bảo hiểm không đúng đối tượng và điều kiện trên, Bảo Minh có quyền chấm dứt bảo hiểm và không chịu trách nhiệm với quyền lợi bảo hiểm đã đăng ký.
2. THỜI GIAN CHỜ:
Áp dụng cho quyền lợi Tử vong do tai nạn, ốm đau, bệnh tật, thai sản thuộc phạm vi bảo hiểm:
- Bệnh thông thường: 30 ngày
- Tai nạn: Không áp dụng thời gian chờ
- Sinh đẻ: 270 ngày
- Biến chứng thai sản: 90 ngày
- Bệnh có sẵn, bệnh đặc biệt: 365 ngày
Áp dụng cho quyền lợi Trợ cấp nằm viện do ốm đau, bệnh tật, tai nạn:
a. Tai nạn: không áp dụng thời gian chờ.
b. Bệnh thông thường: 30 ngày.
c. Bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn: 365 ngày.
3. QUYỀN LỢI BẢO HIỂM VÀ PHÍ BẢO HIỂM:
4. ĐIỂM LOẠI TRỪ:
Áp dụng cho quyền lợi Tử vong do tai nạn, ốm đau, bệnh tật, thai sản thuộc phạm vi bảo hiểm: Quy tắc BẢO HIỂM SINH MẠNG CÁ NHÂN, Ban hành theo Quyết định số 0215/2025-BM/CN ngày 17/02/2025 của Tổng Giám đốc Tổng Công ty cổ phần Bảo Minh:
- Hành động cố ý gây thiệt hại của Người được bảo hiểm/Bên mua bảo hiểm/Người thụ hưởng.
- Các hành vi vi phạm của Người được bảo hiểm là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến tổn thất/tai nạn, bao gồm:
+ Vi phạm quy định pháp luật.
+ Vi phạm tiêu chuẩn, quy chuẩn về an toàn giao thông, an toàn vệ sinh lao động của cơ quan có thẩm quyền hoặc cơ quan, tổ chức, đơn vị.
+ Điểm loại trừ này không áp dụng với trường hợp người được bảo hiểm điều khiển phương tiện giao thông mà trong máu hoặc hơi thở có nồng độ cồn dưới mức quy định tại khoản 4 điều 12 tại Quy tắc này.
- Người được bảo hiểm bị ảnh hưởng bởi rượu, bia, ma túy hoặc các chất kích thích, các chất gây nghiện khác là nguyên nhân dẫn đến tai nạn (trừ khi sử dụng thuốc hoặc chất gây mê theo chỉ dẫn của Bác sĩ).
- Người được bảo hiểm điều khiển phương tiện giao thông mà trong máu hoặc hơi thở có nồng độ cồn vượt quá 0,25 miligam/1 lít khí thở hoặc vượt quá 50 miligam/100 mililít (tương đương 10,9 mmol/L); sử dụng ma túy và chất kích thích bị cấm theo quy định của pháp luật.
- Người được bảo hiểm tham gia đánh nhau trừ khi được cơ quan chức năng có thẩm quyền xác nhận đó là hành động tự vệ/phòng vệ chính đáng.
- Người được bảo hiểm mắc các bệnh mạn tính, các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục, nhiễm vi rút HIV, AIDS.
- Bệnh bẩm sinh, bệnh di truyền, khuyết tật bẩm sinh, dị tật bẩm sinh, các bệnh dị dạng về gen và mọi biến chứng, hậu quả liên quan đến những bệnh này.
- Người được bảo hiểm điều trị hoặc sử dụng thuốc không theo sự chỉ dẫn của cơ sở y tế hoặc bác sĩ điều trị. Các chi phí điều trị bất hợp lý, không cần thiết về mặt y tế, các chi phí theo yêu cầu của Người được bảo hiểm.
- Phương pháp điều trị chưa được khoa học công nhận hoặc điều trị thử nghiệm.
- Các hình thức điều trị thẩm mỹ, điều trị cân nặng, giải phẫu thẩm mỹ hoặc phẫu thuật tạo hình, chỉnh hình, phục hồi chức năng, kế hoạch hóa gia đình.
- Người được bảo hiểm tham gia các hoạt động hàng không (trừ khi với tư cách là hành khách có vé), tham gia khảo sát, thám hiểm, huấn luyện quân sự, tham gia các hoạt động của lực lượng vũ trang, tham gia các cuộc diễn tập, tham gia các cuộc thi đấu, các hoạt động thể thao chuyên nghiệp, các hoạt động thể thao nguy hiểm.
- Trường hợp Người được bảo hiểm tử vong xảy ra do những rủi ro mang tính chất thảm họa như: động đất, núi lửa, sóng thần, nhiễm phóng xạ, chiến tranh, nội chiến, khủng bố, đình công, bạo động, dàn biến, phiến loạn các hoạt động dân sự hoặc hành động của bất kỳ người cầm đầu tổ chức nào nhằm lật đổ, đe dọa chính quyền, kiểm soát bằng vũ lực.
- Người được bảo hiểm đột tử hoặc tử vong không rõ nguyên nhân hoặc bị tử vong mà không thể xác định được nguyên nhân tử vong vì bất kỳ lý do nào.
- Người được bảo hiểm mất tích (trừ trường hợp Tòa án có quyết định tuyên bố Người được bảo hiểm đã chết do tai nạn trong thời hạn bảo hiểm).
Áp dụng cho quyền lợi Trợ cấp nằm viện do ốm đau, bệnh tật, tai nạn: Quy tắc Bảo Hiểm Sức Khỏe Kết Hợp, Ban hành kèm theo QĐ số 1410/2025-BM/CN ngày 26/06/2025 của Tổng Giám đốc Công ty Cổ phần Bảo Minh
- Hành động cố ý gây thiệt hại của Người được bảo hiểm/Bên mua bảo hiểm/Người thụ hưởng.
- Các hành vi vi phạm của Người được bảo hiểm là nguyên nhân trực tiếp dẫn tới sự kiện bảo hiểm, bao gồm:
+ Vi phạm quy định pháp luật.
+ Vi phạm tiêu chuẩn, quy chuẩn về an toàn giao thông, an toàn vệ sinh lao động của cơ quan có thẩm quyền hoặc cơ quan, tổ chức, đơn vị.
+ Điểm loại trừ này không áp dụng với trường hợp Người được bảo hiểm điều khiển phương tiện giao thông mà trong máu hoặc hơi thở có nồng độ cồn dưới mức quy định tại khoản 4 điều này.
- Người được bảo hiểm bị ảnh hưởng bởi rượu, bia, ma túy hoặc các chất kích thích, các chất gây nghiện khác là nguyên nhân dẫn đến sự kiện bảo hiểm (trừ khi sử dụng thuốc hoặc chất gây mê theo chỉ dẫn của Bác sĩ).
- Người được bảo hiểm điều khiển phương tiện giao thông mà trong máu hoặc hơi thở có nồng độ cồn vượt quá 0,25 miligam/1 lít khí thở hoặc vượt quá 50 miligam/100 mililít máu (tương đương 10,9 mmol/L); sử dụng ma túy và chất kích thích bị cấm theo quy định của pháp luật.
- Người được bảo hiểm điều trị hoặc sử dụng thuốc không theo sự chỉ dẫn của cơ sở y tế/Bác sĩ điều trị. Các chi phí điều trị bất hợp lý, không cần thiết về mặt y tế, các chi phí theo yêu cầu của Người được bảo hiểm.
- Việc điều trị tại các trung tâm điều dưỡng, khu điều dưỡng trong bệnh viện, trung tâm dưỡng lão, suối nước nóng, suối nước khoáng.
- Kiểm tra và khám sức khỏe bao gồm kiểm tra sức khỏe tổng quát/định kỳ mà không liên quan đến việc điều trị ốm đau, bệnh tật, khám kiểm tra phụ khoa/nam khoa, khám thai định kỳ, tiêm chủng/uống vắc xin và thuốc chủng ngừa, tầm soát, sàng lọc, khám sức khỏe trước khi đi du lịch hoặc đi làm.
- Bệnh bẩm sinh, bệnh di truyền, khuyết tật bẩm sinh, dị tật bẩm sinh, các bệnh dị dạng về gen và mọi biến chứng, hậu quả liên quan đến những bệnh này.
- Khám/Điều trị tai nạn, ốm đau, bệnh tật hoặc thai sản và chi phí phẫu thuật có từ trước ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm.
- Phương pháp điều trị chưa được khoa học công nhận hoặc điều trị thử nghiệm.
- Các hình thức điều trị thẩm mỹ, điều trị cân nặng, giải phẫu thẩm mỹ hoặc phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, chỉnh hình thẩm mỹ, kế hoạch hóa gia đình.
- Các hình thức điều trị phục hồi chức năng, trừ khi có thỏa thuận khác với Bảo Minh bằng văn bản.
- Các khuyết tật thoái hóa tự nhiên của mắt (bao gồm cận thị, viễn thị, loạn thị, lão thị), điều trị và phẫu thuật sửa chữa những khiếm khuyết thị giác và thính giác, suy thoái thị lực và thính lực tự nhiên.
- Người được bảo hiểm mắc các bệnh giang mai, lậu, các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục, nhiễm vi rút HIV, AIDS, sốt rét, lao.
- Bệnh nghề nghiệp trừ khi Người được bảo hiểm tham gia quyền lợi bảo hiểm bổ sung quy định tại quy tắc này.
- Toàn bộ chi phí liên quan đến việc mua bán, vận chuyển, bảo dưỡng, lắp ráp, sửa chữa đối với các bộ phận giả, các bộ phận/dụng cụ/thiết bị y tế hỗ trợ điều trị/phẫu thuật.
- Vẹo vách ngăn không rõ nguyên nhân, thoát vị bẹn không rõ nguyên nhân, đục thủy tinh thể không rõ nguyên nhân đối với người trên 40 tuổi.
- Đột tử hoặc tử vong không rõ nguyên nhân hoặc bị tử vong mà không thể xác định được nguyên nhân tử vong vì bất cứ lý do nào.
- Người được bảo hiểm tham gia các hoạt động thể thao chuyên nghiệp hoặc các hoạt động thể thao nguy hiểm, trừ khi Người được bảo hiểm tham gia quyền lợi bảo hiểm bổ sung quy định tại quy tắc này.
- Người được bảo hiểm tham gia các hoạt động hàng không (trừ khi với tư cách là hành khách có vé), các cuộc diễn tập, huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu của các lực lượng vũ trang.
- Người được bảo hiểm tham gia đánh nhau trừ khi được xác nhận đó là hành động tự vệ/phòng vệ chính đáng.
- Động đất, núi lửa, sóng thần, nhiễm phóng xạ, chiến tranh, nội chiến, khủng bố, đình công, bạo động, dàn biến.
LƯU Ý:
1. Các bệnh sau đây sẽ không được bảo hiểm trong năm đầu tiên cho dù xảy ra trước hay sau khi hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực, bao gồm:
a. Bệnh hệ hô hấp: Viêm V.A cần phải nạo, viêm xoang, vẹo vách ngăn, bệnh hen/suyễn.
b. Bệnh hệ tai: Viêm tai giữa cần phải phẫu thuật, sùi vòm họng, cắt bỏ xương xoăn.
c. Bệnh hệ mạch: Viêm tĩnh mạch và viêm tắc/nghẽn tĩnh mạch, giãn tĩnh mạch chi dưới, hội chứng ống cổ tay, mạch/hạch bạch huyết, trĩ.
d. Bệnh hệ cơ, xương, khớp: Viêm khớp/đa khớp mãn tính, bệnh thoái hóa cột sống, thân đốt sống, thoát vị đĩa đệm, rối loạn mật độ và cấu trúc xương, bệnh gout; Bệnh hệ tiêu hóa: Bệnh loét dạ dày, tá tràng.
e. Bệnh khác: Sỏi, nang, mụn cơm, nốt ruồi các loại; Bệnh rối loạn chuyển hóa các loại
2. Loại trừ điều trị tại:
- Trung tâm y tế tuyến huyện và tương đương trở xuống;
- Bệnh viện nằm trong "danh sách các cơ sở y tế loại trừ thanh toán"- theo cập nhật của Công ty bảo hiểm;
- Bệnh viện y học cổ truyền, bệnh viện đông y và khoa đông y, khoa phục hồi chức năng ở các bệnh viện khác. Trạm y tế cấp xã, phường, thị trấn, y tế cơ quan; Phòng khám, phòng mạch hoặc các loại phòng khám tương tự khác; Trung tâm y tế Quận, huyện, thị xã hoặc các trung tâm y tế tương đương khác.
5. HỒ SƠ BỒI THƯỜNG:
Thời hạn thông báo sự kiện bảo hiểm:
Bên mua BH/NĐBH/Người thụ hưởng phải thông báo cho Bảo Minh trong vòng 30 ngày kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm.
Trong trường hợp do sự kiện bất khả kháng hoặc trở ngại khách quan mà không thể thực hiện được việc thông báo trong thời hạn nêu trên, thời hạn thông báo sự kiện bảo hiểm sẽ được gia hạn 30 ngày.
Hồ sơ yêu cầu bồi thường:
- Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm theo mẫu
- Hợp đồng/GCN bảo hiểm
- Các chứng từ tài chính: Bản gốc/bản điện tử hóa đơn tài chính
- Chứng từ y tế: hồ sơ khám (sổ khám bệnh, kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, đơn thuốc,...), giấy ra viện, chứng nhận phẫu thuật,...
- Trường hợp tai nạn: Biên bản tai nạn, giấy chứng thương, thẩm định thương tật,...
- Các giấy tờ khác nếu được Bảo Minh yêu cầu bổ sung
Điểm nhận hồ sơ bồi thường
Gửi hồ sơ trực tiếp hoặc qua đường bưu điện cho đơn vị trực tiếp giải quyết bồi thường theo địa chỉ sau:
- CÔNG TY CỔ PHẦN DỊCH VỤ Y TẾ VÀ TRỢ GIÚP QUỐC TẾ FTC (FTC)
- Trung tâm bồi thường bảo hiểm con người
- Tầng 4, Tòa nhà số 87 Vương Thừa Vũ, P. Phương Liệt, Hà Nội.
- Hotline: 0964 005 343
- Mail: tpahn@ftcclaims.com
Bán Bảo hiểm trợ cấp viện phí Hospital Cash 2.0 cùng Moncover
Bảo Minh được thành lập ngày 28/11/1994, khởi đầu cho sự hình thành thị trường bảo hiểm Việt Nam.Tự hào thương hiệu Top 3 thị trường với bề dày hơn 20 năm kinh nghiệm. Bảo Minh cung cấp tới khách hàng rất nhiều sản phẩm bảo hiểm: BH sức khỏe, BH tài sản, BH xe cơ giới,....
Hiện nay sản phẩm Bảo hiểm trợ cấp viện phí Hospital Cash 2.0 là sản phẩm hệ thống và đang được phân phối qua hệ thống Moncover. Nếu bạn đang là đối tác Moncover bạn có thể liên hệ với nhân viên để triển khai ngay trên app.
Bạn có thể trở thành đối tác phân phối các sản phẩm bảo hiểm Bảo Minh bằng việc đăng ký theo chương trình đối tác phân phối tham gia tại đây:
#moncover
